مجلة زوران-منوعات-27-9-2021
ما هي اضطرابات الحركة؟
يعاني الأطفال المصابون باضطرابات الحركة من حركات غير مرغوب فيها أو صعوبة في التحرك بالطريقة التي ينوون القيام بها. مصطلح “اضطرابات الحركة” واسع ويتضمن مجموعة متنوعة من الحالات مع مجموعة متنوعة من الأسباب. في حين أن الأطفال المصابين بالشلل أو التشنج يعانون أيضًا من صعوبة في الحركة، فإن اضطرابات الحركة تختلف من حيث أن الحركات غير الطبيعية تكون “إضافية” أو تضاف إلى الحركات التي ينوي الأطفال القيام بها.
يمكن أن تؤثر اضطرابات الحركة على أجزاء مفردة أو متعددة من الجسم، وقد تتغير في الموقع والشدة بمرور الوقت. قد تحدث الحركات غير الطبيعية من تلقاء نفسها ، أو قد تحدث فقط عندما يتحرك الطفل أو يحاول القيام بنوع معين من الحركة. في بعض الأحيان تكون الحركات أكثر وضوحًا في أوقات معينة من اليوم أو لها محفزات أو مواقف محددة تجعلها أسوأ.
ما هي أنواع اضطرابات الحركة؟
تشمل أنواع اضطرابات الحركة ما يلي:
رقص
الرَقَص هو عرض لإصابة عصبية ، وليس مرضًا بحد ذاته. يعاني الأطفال المصابون بالرقص من حركات متدفقة غير منتظمة توصف أحيانًا بأنها “شبيهة بالرقص”. في بعض الأحيان يتم دمج الحركات في الحركات التي ينوي الطفل القيام بها. يمكن أن تكون بطيئة ومتعرجة أو أكثر قوة. إذا أثرت الكوريا على الساقين، فقد يتعثر الأطفال بشكل متكرر ويواجهون صعوبة في المشي ولكن نادرًا ما يسقطون.
يمكن أن يحدث الرقص عند الأطفال بسبب إصابة الدماغ عند الولادة، أو إصابة الرأس، أو العدوى، أو الالتهاب، أو كرد فعل سام للأدوية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لها سبب وراثي.
رعشه
الرعاش هو اهتزاز أو رجفة منتظمة في أحد الأطراف. يحدث أحيانًا عند الأطفال كمضاعفات لمرض أساسي أو إصابة في الرأس، أو كأثر جانبي للأدوية الثقيلة أو كأثر لمرض وراثي. يمكن أن يحدث الرعاش أثناء الراحة أو أثناء الحركة ويمكن أن يحدث بمفرده أو مع أعراض أخرى مثل ضعف الطرف وصعوبة في ضبط الحركات.
يسري الرعاش أحيانًا في العائلات. يُعرف الشكل الوراثي الأكثر شيوعًا بالرعاش مجهول السبب.
أحيانًا يكون الرعاش مجرد جزء مؤقت من النمو الحركي للطفل ؛ في حالات أخرى، قد يكون طويل الأمد. على عكس معظم اضطرابات الحركة الأخرى، يمكن للأطفال أحيانًا قمع الرعاش بوعي.
رمع عضلي
الرمع العضلي هو اضطراب حركي يتضمن هزات عضلية سريعة ومفاجئة لا إرادية لا يستطيع الطفل كبتها. يمكن أن تكون الهزات عرضية أو متكررة ، وقد تحدث بشكل عشوائي أو بنمط شبه إيقاعي. أحيانًا يكون للرمع العضلي محفزات ، مثل إمساك الجسم في وضع معين، أو اللمس أو الذهول. في حالات أخرى ، قد تظهر الأعراض دون سبب.
غالبًا ما يكون الرمع العضلي حالة حميدة ليس لها تأثير طويل المدى على صحة الطفل، ولكن من الأهمية بمكان أن يتم تقييمها من قبل أخصائي اضطرابات الحركة لتحديد نوع الرمع العضلي وسببه.
قد يحدث الرمع العضلي بعد إصابة شديدة في الدماغ ، أو يمكن أن ينتج عن اضطراب التمثيل الغذائي أو مرض التنكس العصبي. يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من اضطراب نوبات يسمى صرع الرمع العضلي ، ولهذا السبب ، غالبًا ما يوصى باختبار الصرع للأطفال المصابين بالرمع العضلي.
خلل التوتر العضلي
في الأطفال المصابين بخلل التوتر العضلي ، تتسبب إشارات الدماغ المعيبة في تقلص مجموعات العضلات بشكل غير طبيعي. بدلاً من الانقباض بطريقة منسقة ، قد تنقبض العضلات في مواجهة بعضها البعض: تنشط عضلات “الدفع” و “السحب” في نفس الوقت، مما يتسبب في حركات التواء مؤلمة أو غير مريحة ووضعيات محرجة وملتوية.
غالبًا ما يتم تحفيز خلل التوتر العضلي من خلال إجراءات محددة ، مثل الكتابة أو المشي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عندما يكون الطفل في حالة راحة. غالبًا ما تبدأ الأعراض في جزء واحد من الجسم ، مثل اليد أو الساق أو الفم ، ثم تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
اضطرابات التشنج اللاإرادي
التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات مفاجئة لا إرادية تأتي وتختفي بمرور الوقت. إنها شائعة إلى حد ما عند الأطفال ويمكن معالجتها عادةً بواسطة طبيب أطفال عام. يمكن أن تشمل التشنجات اللاإرادية العضلية أي جزء من الجسم وقد تختلف في شدتها – من خفيفة جدًا وبالكاد يمكن ملاحظتها إلى اضطراب شديد ومتكرر وشديد. عادة ما يكون الأطفال قادرين على قمع التشنجات اللاإرادية ، على الأقل مؤقتًا ، لكنهم سيشعرون ببناء شعور “بالخطأ” أو “الدفع” لأنهم يقاومون التشنجات اللاإرادية.
إذا استمرت التشنجات اللاإرادية على الرغم من العلاج ، فقد يحتاج الطفل إلى رؤية أخصائي في اضطرابات الحركة. سيرى حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الأطفال تطور التشنجات اللاإرادية لديهم ويصبح من المحتمل أن يؤدي إلى إعاقة ، لكن معظم اضطرابات التشنجات اللاإرادية تتحلل أو تصبح ضئيلة بحلول الوقت الذي يصل فيه الطفل إلى العشرينات من عمره.
إذا كان الطفل يعاني من التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية التي تدوم أكثر من عام ، فإنه يعاني من متلازمة توريت .
مرض باركنسون
يعاني الأطفال المصابون بمرض باركنسون من عرضين على الأقل من أعراض مرض باركنسون: تصلب العضلات أو مشاكل التوازن أو السقوط المتكرر أو بطء الحركة أو الرعاش أثناء الراحة. الشلل الرعاش بحد ذاته هو أقل اضطرابات الحركة شيوعًا عند الأطفال. في أغلب الأحيان ، تحدث الأعراض كأثر جانبي للأدوية. يمكن أن ينتج مرض باركنسون أيضًا عن حالات وراثية تسبب تنكس الدماغ ، مثل مرض ويلسون ومرض هنتنغتون الصغير والاضطرابات الليزوزومية ، ومن أشكال مختلفة من إصابات الدماغ.
اختلاج الحركة
الرنح هو فشل في التنسيق الحركي ناتج عن إصابة أو خلل وظيفي في المخيخ. تتمثل أعراضه في الخراقة وضعف التوازن وعدم انتظام الحركات وعدم القدرة على أداء الحركات الدقيقة أو السلسة.
يمكن أن يكون للرنح أنماط مختلفة. تبدأ بعض الحالات بشكل مفاجئ ، نتيجة لسكتة دماغية أو التهاب أو عدوى، وعادة ما تتحسن مع معالجة هذه الأسباب. أنواع أخرى من الرنح تأتي وتذهب بشكل متكرر ، وتحدث بسبب الصرع أو الطفرات الجينية أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو أنواع غير نمطية من الصداع النصفي.
الاضطرابات العصبية الوظيفية
بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، ليس من غير المألوف أن تتبع اضطرابات الحركة لدى الأطفال أحداث الحياة المجهدة. يمكن أن تسبب الحالة المعروفة باسم اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية ، والتي تسمى أحيانًا اضطراب التحويل ، أيًا من اضطرابات الحركة الموضحة أعلاه ، حتى في حالة عدم تحديد سبب أو حالة عصبية.
يمكن أن تحدث الاضطرابات الوظيفية أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل عصبية أخرى وتؤدي إلى تفاقم اضطراب الحركة الحالي. والخبر السار هو أن معظم الأطفال يتعافون من هذا النوع من اضطراب الحركة مع إعادة التدريب من قبل المعالجين الفيزيائيين والرعاية الداعمة المستمرة من طبيب الأعصاب. في بعض الحالات ، قد يستفيد الأطفال من الرعاية المشتركة مع طبيب نفسي أو طبيب نفسي.
